乳房有硬塊!?免驚!乳房影像檢查第一線把關

 │   發表日期:2018/04/27

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本文諮詢/洪碩徽 醫師、郭玟伶 醫師、杜明徽 營養師
 
妳有摸到乳房硬塊的經驗嗎?其實發現硬塊不用太緊張,因為它可能只是纖維囊腫,只要有正確認知、定期追蹤檢查,就能安心與它和平共處。
 
「怎麼辦!胸部摸起來有硬塊,不會是乳癌吧?!」女歌手乳癌病逝的消息,讓婉兒開始注意乳房保健,結果這一摸可不得了,左乳外側竟然有硬塊!仔細回想,好像有時還會痛,讓她不禁越想越擔心…….。在老公的鼓勵下,婉兒終於鼓起勇氣去檢查,檢查結果證實並不是乳癌,而是良性纖維囊腫,不必切除,只要每年定期追蹤檢查就行,婉兒懸掛的心這才釋懷。
 

發現可疑硬塊 「乳房影像檢查」為妳第一線把關


的確,由於台灣女性乳癌發生率與死亡率年年攀升,讓許多女性在發現乳房硬塊等狀況時,第一個反應就是擔心自己會不會得了乳癌;其實,摸到硬塊先別慌,醫師建議,這時最重要的,就是盡快到專業醫療院所檢查確認。
 
檢查除了觸診,主要就是「乳房影像檢查」,方式有:乳房超音波、乳房X光攝影,以及乳房核磁共振(MRI)。一般來說並不需要每項都做,通常未滿40歲女性建議先進行乳房超音波,40歲以上女性則建議以乳房X光攝影為主,也或者經醫師觸診後再判斷。

洪碩徽醫師便提到,乳房X光與乳房超音波特性不同、各有優缺點,有時單一檢查無法確定病灶情況,像是乳房超音波對鈣化點的判讀可信度較低,這時便必須搭配乳房X光攝影;而東方人乳腺組織較緻密,會降低乳房X光攝影準確度,所以最好再配合乳房超音波針對病灶做評估分析。兩種乳房影像檢查合併,檢查準確性可提升達95%,所以有時兩者同時檢查是必要的。
 
至於乳房MRI雖然在一般人認知中覺得較精密,不過並不適合用於第一線檢查。洪碩徽表示,乳房MRI雖然準確性高,但這部份只要合併乳房X光與乳房超音波檢查也能提高準確性,而且乳房MRI需同時考慮偽陽性,因此較常用於乳房組織較緻密,或曾經做過隆乳手術(如:自體脂肪移植、小針美容)者。
 

避免包藏禍心 良性腫瘤也要定期追蹤


乳房影像檢查萬一發現問題,便需要做進一步的判斷。當影像檢查結果判定為可疑異常,就應該接受腫瘤切片或腫瘤切除手術,進行組織病理化驗;洪碩徽提到,目前有先進的影像導引技術,可在局部麻醉下以較小傷口的微創手術,精準取得腫瘤標本,以作為進一步治療或追蹤檢查依據。
 
影像檢查結果若為良性,雖可放心但也不能完全不注意,郭玟伶醫師提到,以纖維囊腫(Fibrocystic change)為例,因為它會在乳房中形成一塊厚實區域,癌細胞在這當中或後面發生時較不容易被發現,因此建議有纖維囊腫體質的人,務必定期追蹤檢查。
 
郭玟伶醫師建議,檢查的院所最好固定,這樣才能進行比較;檢查項目同樣也是如此,去年超音波發現問題,今年便延續超音波檢查,若有需要,再搭配其他影像檢查或進一步切片檢驗。
 
高風險族群:
  1. 初經早(小於12歲)、停經晚(大於55歲)。
  2. 有母系乳癌家族史。
  3. 曾發生卵巢腫瘤。
  4. 曾有一側乳癌者。
  5. 超過35歲才生第一胎,或終生未生育者。
  6. 嗜酒及咖啡者。
  7. 其他,有高脂肪、高熱量飲食習慣、賀爾蒙使用者。
 

聰明挑食  多纖、少油、保輕盈


若檢查出來確定有纖維囊腫,郭玟伶建議,飲食上應避免攝取過多有荷爾蒙成分的食物,如蜂膠、蜂王乳、大豆異黃酮、四物等。營養師杜明徽則提到,高油脂飲食、體重過重和纖維素攝取不足會提高乳癌發生率。因此她建議,飲食應「多纖」、「少油」,每天至少吃2〜3份蔬菜和2〜3個如自己拳頭大的水果,烹調方式盡量以涼拌、清蒸、白斬取代油炸、油煎,再搭配一週5次/每次30分鐘的規律運動(美國國家癌症研究中心NCI則建議將運動時間增加到50分鐘),讓身體質量指數(BMI)維持在18.5~24之間便是最佳狀態。
 
醫師叮嚀,摸到乳房硬塊,不論軟、硬、大、小,一定要就醫檢查,同時進行觸診與乳房影像檢驗,以利確定診斷,輕輕鬆鬆當個活力健康新女性,可以很簡單。
 
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