乳房有硬塊!?免驚!乳房影像檢查第一線把關

 │   發表日期:2018/04/27

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本文諮詢/洪碩徽 醫師、郭玟伶 醫師、杜明徽 營養師
 
妳有摸到乳房硬塊的經驗嗎?其實發現硬塊不用太緊張,因為它可能只是纖維囊腫,只要有正確認知、定期追蹤檢查,就能安心與它和平共處。
 
「怎麼辦!胸部摸起來有硬塊,不會是乳癌吧?!」女歌手乳癌病逝的消息,讓婉兒開始注意乳房保健,結果這一摸可不得了,左乳外側竟然有硬塊!仔細回想,好像有時還會痛,讓她不禁越想越擔心…….。在老公的鼓勵下,婉兒終於鼓起勇氣去檢查,檢查結果證實並不是乳癌,而是良性纖維囊腫,不必切除,只要每年定期追蹤檢查就行,婉兒懸掛的心這才釋懷。
 

發現可疑硬塊 「乳房影像檢查」為妳第一線把關


的確,由於台灣女性乳癌發生率與死亡率年年攀升,讓許多女性在發現乳房硬塊等狀況時,第一個反應就是擔心自己會不會得了乳癌;其實,摸到硬塊先別慌,醫師建議,這時最重要的,就是盡快到專業醫療院所檢查確認。
 
檢查除了觸診,主要就是「乳房影像檢查」,方式有:乳房超音波、乳房X光攝影,以及乳房核磁共振(MRI)。一般來說並不需要每項都做,通常未滿40歲女性建議先進行乳房超音波,40歲以上女性則建議以乳房X光攝影為主,也或者經醫師觸診後再判斷。

洪碩徽醫師便提到,乳房X光與乳房超音波特性不同、各有優缺點,有時單一檢查無法確定病灶情況,像是乳房超音波對鈣化點的判讀可信度較低,這時便必須搭配乳房X光攝影;而東方人乳腺組織較緻密,會降低乳房X光攝影準確度,所以最好再配合乳房超音波針對病灶做評估分析。兩種乳房影像檢查合併,檢查準確性可提升達95%,所以有時兩者同時檢查是必要的。
 
至於乳房MRI雖然在一般人認知中覺得較精密,不過並不適合用於第一線檢查。洪碩徽表示,乳房MRI雖然準確性高,但這部份只要合併乳房X光與乳房超音波檢查也能提高準確性,而且乳房MRI需同時考慮偽陽性,因此較常用於乳房組織較緻密,或曾經做過隆乳手術(如:自體脂肪移植、小針美容)者。
 

避免包藏禍心 良性腫瘤也要定期追蹤


乳房影像檢查萬一發現問題,便需要做進一步的判斷。當影像檢查結果判定為可疑異常,就應該接受腫瘤切片或腫瘤切除手術,進行組織病理化驗;洪碩徽提到,目前有先進的影像導引技術,可在局部麻醉下以較小傷口的微創手術,精準取得腫瘤標本,以作為進一步治療或追蹤檢查依據。
 
影像檢查結果若為良性,雖可放心但也不能完全不注意,郭玟伶醫師提到,以纖維囊腫(Fibrocystic change)為例,因為它會在乳房中形成一塊厚實區域,癌細胞在這當中或後面發生時較不容易被發現,因此建議有纖維囊腫體質的人,務必定期追蹤檢查。
 
郭玟伶醫師建議,檢查的院所最好固定,這樣才能進行比較;檢查項目同樣也是如此,去年超音波發現問題,今年便延續超音波檢查,若有需要,再搭配其他影像檢查或進一步切片檢驗。

乳房微創切除手術   完整保住乳頭乳暈

預防乳癌發生先將乳房切除,美國女星安潔莉娜裘莉為了不讓乳癌發生,選擇切除雙乳,在台灣有一現例,48歲林小姐發現右乳上方有一顆2.1公分惡性腫瘤,接受切除手術後,報告顯示有鈣化點與淋巴擴散,因前幾年左乳切除良性乳管瘤,林小姐擔心症狀復發,便央求醫師切除兩邊乳房,目前乳房切除手術進步到微創階段,林小姐接受雙側乳房微創全切除手術,手術後保留乳頭與乳暈,林小姐很滿意手術結果。
阮綜合醫院癌症中心主任施昇良目前完成首例雙側乳房微創全切除手術,施主任表示乳癌早期患者,可以接受透過微創手術的預防性來切除雙乳。若患者本身曾有切除乳房腫瘤、易復發及有乳癌致病基因BRCA1、BRCA2,可透過內視鏡操作乳房微創切除手術,在手術中進行乳房重建,可保留乳頭與乳暈。

乳癌高風險族群要注意:
  1. 初經早(小於12歲)、停經晚(大於55歲)。
  2. 有母系乳癌家族史。
  3. 曾發生卵巢腫瘤。
  4. 曾有一側乳癌者。
  5. 超過35歲才生第一胎,或終生未生育者。
  6. 嗜酒及咖啡者。
  7. 其他,有高脂肪、高熱量飲食習慣、賀爾蒙使用者。
 

聰明挑食  多纖、少油、保輕盈


若檢查出來確定有纖維囊腫,郭玟伶建議,飲食上應避免攝取過多有荷爾蒙成分的食物,如蜂膠、蜂王乳、大豆異黃酮、四物等。營養師杜明徽則提到,高油脂飲食、體重過重和纖維素攝取不足會提高乳癌發生率。因此她建議,飲食應「多纖」、「少油」,每天至少吃2〜3份蔬菜和2〜3個如自己拳頭大的水果,烹調方式盡量以涼拌、清蒸、白斬取代油炸、油煎,再搭配一週5次/每次30分鐘的規律運動(美國國家癌症研究中心NCI則建議將運動時間增加到50分鐘),讓身體質量指數(BMI)維持在18.5~24之間便是最佳狀態。
 
醫師叮嚀,摸到乳房硬塊,不論軟、硬、大、小,一定要就醫檢查,同時進行觸診與乳房影像檢驗,以利確定診斷,輕輕鬆鬆當個活力健康新女性,可以很簡單。
 
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